精选
0-6岁宝宝的口腔健康需知
一、宝宝没有长牙的时候需要做哪些口腔护理呢？ 宝宝通常在6~8个月时候开始长牙，长的早的宝宝在4个月左右乳牙就开始萌出了。长的晚的宝宝到一岁左右也会开始。在没有长牙的这段时间里，宝宝的口腔也是需要清洁的。有些家长会问，现在没有牙齿，宝宝不会有龋齿的风险，为什么需要清洁口腔呢？这是因为虽然没有龋齿的风险，但是这样提前清洁口腔，可以培养孩子适应口腔清洁的习惯，也有利于爸爸妈妈观察宝宝口腔内的变化。我们建议固定每天的清洁时间，比如晚上喝完奶以后可以使用清洁的湿纱布或者硅胶指套给孩子擦拭牙床，这样做可以让孩子习惯口腔清洁，也可以缓解出牙的不适！ 二、宝宝刷牙的相关知识 1）什么时候开始给宝宝刷牙呢？ 我们建议长第1颗牙的时候就要开始刷牙。通常宝宝在6~8个月时候开始长第一课牙，因此6~8个月开始就要开始给宝宝开始刷牙。牙齿刚萌出的时候，可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套，给孩子擦拭牙床。让宝宝习惯刷牙这个事情。等宝宝适应以后，最好还是选用手动的小牙刷，注意要挑选小头的软毛牙刷给宝宝刷牙。一般来说，直到学龄前的孩子，手部力量都很弱，自己往往刷不干净牙，需要家长帮忙才能刷干净。 2）夜奶宝宝如何进行牙齿护理？ 当宝宝8~9个月的时候，随着第1颗牙开始长出，就开始建建议循序渐进的断夜奶，逐渐减少夜奶的次数，直到一岁的时候完全戒除夜奶。对于母乳喂养的宝宝来说，虽然母乳里面含一些免疫成分，相对奶粉（即使不加糖）更不容易导致龋齿，但不是说母乳喂养的孩子不会有龋齿。尤其建议乳牙萌出以后，不要让宝宝含着奶瓶或者是奶乳头入睡，这样有可能导致严重的奶瓶龋。我们建议在宝宝夜奶以后给宝宝漱漱口，如果宝宝不肯配合，可以用装水的奶瓶给宝宝喝点水，冲淡口腔里的乳糖。 3）怎样帮助宝宝选择合适的牙刷？ 首先，我们必须明白正确的刷牙方式和长期坚持规律刷牙是最重要的。我们可以给宝宝选择一些小小头的软毛婴幼儿专用牙刷，在刷牙方式正确的前提下，电动牙刷和手动牙刷清洁程度是差不多的，但是电动牙刷会更有效。手动牙刷相对效率会低一些，而且儿童电动牙刷一般会自带灯光震动，可以清楚的看到宝宝的口腔情况，宝宝也会更加喜爱刷牙。 4）牙膏如何选择，含氟VS不含氟牙膏 首先我们必须明白氟防龋的原理，首先它可以增加牙齿的耐酸性，促进牙齿再矿化。其次它还可以抑制致龋细菌产酸。在国外通常采用饮水加氟的方法(最佳防龋浓度1ppm/ 1mg/L),还有在牛奶和盐里加氟的办法，或者使用含氟口香糖，但是这种系统用氟的方法的缺点是不好计算氟摄入量，容易导致氟过量。氟是一把双刃剑，过量的使用会导致氟中毒。一次服用过量氟化物，会引起急性氟中毒，甚至可以威胁生命，而长期摄入过量氟会引起氟牙症和氟骨症。 （这？是一个氟牙症的患者） 推荐选择儿童专用含氟牙膏（氟含量500-600ppm）,这是预防龋齿的最好办法。特别是那些容易长虫牙的宝宝,更要合理的使用。对于低龄儿童,在使用含氟牙膏时需要注意控制含氟牙膏的用量。只要按照正常的推荐量使用,儿童含氟牙膏是非常安全的。小朋友一次性吃掉3支牙膏才能造成中毒。 我们推荐3岁以下的宝宝使用米粒大小的量,即使不会漱口吞下去,这个量也是安全的。3~6岁及以上的孩子，我们建议使用豌豆粒大小的含氟牙膏。家长要跟小朋友说，刷牙后可以含几十秒再吐掉,增加氟作用时间,漱口次数不要太多,以增加牙齿局部氟的含量。 5）怎样刷牙才正确？什么是巴氏刷牙法？ 我们不光要会刷牙，还要刷对牙。推荐使用巴氏刷牙法。通常建议一天两次，（如晨起和晚上睡觉前）给宝宝刷牙，每次刷牙坚持2分钟。巴氏刷牙法：牙刷和牙齿呈45度角，牙刷毛压进牙龈沟，轻轻用力，水平震颤几下，然后顺着牙缝把残渣都刷出来。 不建议宝宝过早独立刷牙，家长需要帮忙刷牙到至少宝宝6岁，如果宝宝强烈要求自己刷，或者为了培养宝宝自理意识，可以在他刷完之后，家长再帮忙刷一遍。 宝宝萌出两颗及以上牙齿后，需要使用儿童牙线来帮助清洁牙齿邻面的牙菌斑。 如何让宝宝爱上刷牙？ 家长可以早点给宝宝刷牙，越早开始给宝宝刷牙，宝宝适应的会越快。还有一个办法，可以让宝宝帮助玩具娃娃刷牙，让他感觉到刷牙的乐趣。还可以给宝宝讲刷牙的绘本、看刷牙的视频、动画，让宝宝听刷牙的有声电子书等等。 儿童可以使用漱口水吗？ 漱口水是有一定的杀菌抗菌作用的，但是必须明白漱口水是不能替代刷牙和使用牙线的。有些含有氯己定的漱口水长期使用会造成味觉改变和牙齿舌苔染色。有些宝宝需要使用含氟漱口水控制牙齿菌斑，减少龋齿。比如说做正畸的孩子，使用含氟漱口水（225-900ppm）减少牙齿脱矿，但是6岁以下儿童不建议使用，因为会有误吞的风险。儿童应在牙医建议和家长监督下酌情短期使用，学龄前儿童禁用，以免吞咽。 谈谈大家比较关心的护牙素问题 很多家长会把护牙素和牙膏弄混，有些家长甚至用了护牙素以后就不用牙膏了。实际上护牙素和牙膏是不同的，牙膏的作用是用来清洁牙面。而护牙素则是提供钙磷离子，增强牙齿结构，促进牙齿再矿化。护牙素可以在每天晚上刷牙之后，睡觉之前涂抹在牙齿表面，保持5~10分钟以后再吐掉。不同护牙素成分不相同，家长最好在牙医的指导下给孩子使用。 如何预防宝宝龋齿？ 1）首先最重要的是有效的刷牙。什么是有效的刷牙？刷牙的目的是为了去除牙菌斑，即使是被医生治疗好的龋齿，如果日常不好好的刷牙，仍然可能会再次坏掉。父母要帮助监督孩子每天至少两次使用正确的方法来刷牙。 2）要培养良好的饮食习惯。糖和淀粉是宝宝牙齿的两大杀手，奶粉、果汁、饼干、巧克力，如果长期食用都会增加龋齿的风险。父母要限制孩子吃零食的次数。吃完零食后一定要尽快的清洁牙齿。如果实在没有时间漱漱口也是会有帮助的。父母在照顾宝宝的时候，要注意口腔卫生，避免亲吻宝宝的嘴。要给宝宝使用单独的餐具，减少家庭成员之间口腔细菌的传播。 3）规律的涂氟 规律的涂氟可以降低26%的虫牙的发生。即使是平时使用含氟牙膏，也还是建议涂氟。那么几岁可以涂氟呢？国内三岁以上会组织定期的涂氟，3岁以下需要龋病评估，来确认需不需要涂氟，高危的患儿是需要涂氟的。那么每年需要涂氟几次服呢？我们建议每年至少两次。对于龋高发宝宝每年2-4次。 涂氟有三种不同形式：氟凝胶、氟化泡沫和氟保护漆。 对于学龄前的孩子，如果幼儿园组织用氟化泡沫涂氟，家长在参加前要考虑宝宝能否准确理解并执行医生的指示，不吞咽和提前漱口。 上图是三种涂氟的形式，左边这张图是氟化泡沫，这种涂氟的方法优点是用量少，安全。 中间这张图是氟化凝胶涂氟，它的缺点是用量大，可能产生误吞风险，需要持续的吸引。 右边这张图是氟保护漆，它的优点是安全操作方便，释氟时间长。它的缺点是需要专门的口腔诊所在牙椅上进行涂氟操作。 4）定期看牙医 除以上几点以外，想要预防宝宝龋齿很重要的一点就是要定期看牙医。宝宝长牙以后，至少每半年要带宝宝看一次牙医，可以及时发现宝宝的口腔问题，建议找儿童口腔专科的医生就诊。这些医生比较专业，能更好的解决儿童口腔问题。 如果乳牙坏了需要治疗吗？ 1）乳牙龋齿不处理会造成的危害 乳牙龋齿如果不处理，会造成食物嵌塞，趋势进一步发展下去会导致牙髓发炎，根尖发炎，出现牙痛或者起脓包的现象。乳牙龋齿会影响孩子进食，影响孩子的营养摄入和全身发育。乳牙根尖周围炎症会影响恒牙牙胚的生长发育和萌出，甚至影响颌骨的发育。有些小朋友的乳前牙因为龋齿缺失或者是只剩下残根，这种过早的乳前牙缺失，会给孩子的发音和心理带来负面影响。总之发现乳牙龋齿应该尽早治疗。 宝宝的牙齿发黑就是坏了吗？ 首先要排除是不是龋齿？如果牙齿上的黑点或者是黑斑块下面能探进去是松软的，那就是龋齿了。还有一种情况是牙齿色素沉着，这个时候是探不进去的。有些宝宝牙齿没有及时的清理，牙面会形成黑色的沉着，这个时候可以请牙医洗洗牙，这种色素很容易复发，一旦刷牙马虎，色素会再次沉积，所以这种宝宝需要定期洗牙。 3）看牙为什么要打麻药？有危害吗？ 临床上我们给宝宝看牙的时候，有些家长会问，看牙为什么要打麻药？会不会对身体有损害？因为乳牙是有神经的，治疗较深的乳牙的时候小朋友是会疼的，如果小朋友疼的话，他就不能配合，会影响治疗的效果。而且这种小孩将来可能会形成牙科恐惧。我们在给小朋友打麻药的时候，通常会提前在粘膜表面涂抹表面麻药，同时我们用的针头特别细，推注的时候也是缓慢推注，因此患儿注射的时候几乎没有任何感觉。麻药在体内很快就会代谢掉，没有任何损害。唯一需要提醒家长的是，打麻药以后宝宝的嘴唇会麻木，有些小朋友他觉得这很好玩，会去咬嘴唇，所以要教育小朋友不要咬嘴唇，防止出现创伤性溃疡。 4）牙科X线片对身体有影响吗？ 有些家长会担心，牙科拍X线片会不会对小朋友的身体或者牙齿有影响？X线片是必要的，如果不照X线片我们没有办法诊断和治疗牙齿。牙科X线片的辐射剂量非常小，是完全安全的。 我们知道香蕉里面含丰富的钾，有部分钾是天然的放射性同位素，因此每一根香蕉都有非常微弱的放射性，我们可以做一个换算，一张小牙片，大概等于10根香蕉的放射剂量，三张小牙片等于在高空飞行1个小时的放射剂量。所以照小牙片是完全安全的。另外我们在给宝宝看牙的时候，照牙片的时候，我们会用甲状腺围脖、铅围裙会进一步降低辐射损害。 关于窝沟封闭 什么是窝沟封闭？ 我们的牙齿是由发育叶融合形成的，发育叶融合的部位会有窝、沟、点、隙，这些点隙窝沟里面会藏污纳垢，特别容易得龋齿。窝沟封闭就是采用材料将这些污沟点隙给封闭上，减少龋齿的发病率。 哪些牙齿需要做窝沟封闭呢？临床上做的最多的是恒磨牙，但是理论上有窝沟、点隙的牙都可以做，乳磨牙，恒牙前牙前磨牙都可以做。通常3~4岁可以做乳磨牙的窝沟封闭。第一恒磨牙做窝沟封闭大概是在6~7岁。第2恒磨牙做窝沟封闭大概是在11~13岁。 做窝沟封闭需要注意些什么呢？ 最重要的是孩子要能配合，如果孩子配合不好的话，隔湿做不好，封闭剂很容易掉。还有一个注意的是窝沟封闭以后需要复查，封闭很容易脱落，封闭脱落以后需要重新封闭。研究显示，有效的窝沟封闭可以减少60%的龋坏，但是4年的脱落率高达52%，所以一定要复查，如果封闭剂脱落一定要重新封闭。 3）孩子的牙齿已经坏了，还能做吗？ 临床上做封闭前会检查，有些牙齿已经有龋坏了，我们需要去除龋坏物质，充填窝洞，同时封闭未龋坏的窝沟。这个操作叫预防性树脂充填（PRR）。 4）做了窝沟封闭就不会长蛀牙了吗？ 牙齿邻面是不能封闭上的。窝沟封闭不能防止邻面龋，另外如果封闭剂脱落不及时处理，窝沟封闭就不能起到保护作用。所以定期找牙医复查是很重要的。 牙齿健康问与答 家长问：换牙的时候乳牙总是不掉，十五岁了，门牙只换了一颗，另一颗一直不掉。除了不美观外还会有什么其他影响吗？怎么办？ 医生答：如果门牙在这个岁数只换了一颗的话，肯定是不正常的。另一颗一直不掉的话，应该是乳牙滞留。这种建议可以把滞留的乳门牙给拔掉，然后拍片子看看恒牙是不是缺失？还是说在下面埋伏？如果埋伏的话可以考虑做正畸，把那个埋伏的恒牙给牵出来。还是建议家长去口腔门诊做个检查。 家长问：孩子6岁在医院矫正一轮，效果还可以。现在9岁换牙，发现中间两颗又地包天了。现在因为疫情一直没去看。希望专家能介绍一下换牙期的正畸相关知识。什么时候矫正牙齿合适呢？ 医生答：什么时候矫正牙齿合适？建议如果没有特别严重的错颌畸形的话，可以等到恒牙全部萌出以后，再进行正畸。因为恒牙刚长出来的时候，稍微有一点不齐的话，在随后的颌骨发育过程中，牙齿位置可能还会发生变化。所以等到恒牙全部萌出以后，再进行正畸治疗就可以了。 家长问：孩子牙齿矿化已经发白并快脱落，只剩残根，该如何处理？ 医生答：像这个情况就是属于乳牙滞留，它是一个乳牙的残根，建议赶紧拔掉。因为如果残留在那儿的话，可能会影响恒牙的萌出位置。另外在那里也会刺激牙龈黏膜导致黏膜炎症，还是尽快到门诊拔掉。 家长问：孩子7岁男孩，看有的网站上说，孩子要多啃坚硬的食物锻炼牙齿，请问孩子的牙齿健康与食物软硬之间的关系？ 医生答：多吃坚硬的食物确实可以促进口颌系统的发育，让牙弓变得更宽，颌骨长的更强壮，这样可以减少错颌畸形的发生几率。但是多吃硬的东西同时也可能导致牙齿的磨耗加重。另外颞下颌关节的磨损也会加重。如果小孩成年以后，他的牙周状况不好的话，吃硬的东西是会加重牙周病的。所以现在不太特别建议吃硬的东西。 家长问：孩子三岁8个月，上门牙有一颗有个小黑点，前两天牙龈该牙龈有个小脓包，这两天脓包没了，牙齿敲击会疼，有异味，不影响进食，需要去做治疗吗？ 医生答：看描述这颗牙应该是慢性根尖周炎，就是说有龋洞进展到牙髓牙神经坏死以后，牙根尖出现了炎症。这个炎症是时有时无的，但是咬东西可能也会不舒服，而且会有臭味。像这种情况还是建议去治疗一下，可能需要做根管治疗。如果是根尖炎特别严重影响到下面牙胚的话，这个牙可能要拔掉。 希望各位家长朋友能够充分重视自家宝贝在成长过程中的牙齿健康问题，有针对性地进行预防，减少龋齿等问题的发生，顺利让宝宝度过这段换牙的关键时期！
